הרמת סינוס

כדי לבצע החדרת שתל בצורה נכונה, צריך שיהיה נפח עצם מינימלי.

בלסת העליונה, מעל הטוחנות, יש חלל באמצע של העצם המקסילרית: הסינוס המקסילר.

הסינוס הוא מצופה בשכבה מוקוזית: רירית של שניידר.

לעתים קרובות מאוד, כאשר נעקרו הטוחנות של לסת העליונה, כמות של עצם מתחת לסינוס המקסילרי קטנה מדי להחדרת שתלים (צריך לפחות 8 מ”מ של עצם להשתיל שתל).

מה הפתרון?

כיום קיימות 2 טכניקות מילוי או הרמת סינוס:

הרמת סינוס סגורה

טכניקה זו מתבצעת כאשר יש לפחות 5 מ”מ עצם. דוחפים את רירית הסינוס דרך המכתשית על ידי שיטות שונות. מחדירים את השתל באותו זמן. סימפטומים לאחר הרמת סינוס סגורה מינורים.
כאשר הניתוח הזה אפשרי, הליך זה הוא פחות פולשני ויותר מהיר מהרמת סינוס דרך חלון לטרלי.

הרמת סינוס פתוחה (דרך חלון לטרלי)

איבוד עצם חמור יותר מחייב הרמת סינוס פתוחה . זאת אומרת לפתוח חלון של העצם הפונה לסינוס על ידי אוסטאוטומיה ואז בעדינות להרים את הקרום הדק של הרירית. מחדירים חומר מילוי עצם מתחת הרירית (המייצג את הרמת סינוס) ,ולאחר מכן, החניכיים נסגרים. במקרים מסוימים, אם נפח העצם המקורי מספיק כדי להבטיח יציבות ראשונית של השתלים, השתלים מוחדרים באותה הפגישה. אם גובה העצם נמוך מדי, צריך לחכות שישה חודשים כדי להחדיר את השתלים.

הסיכון העיקרי של טכניקה זו הוא הקריעה של הרירית ( מאוד שבירה). זו הסיבה שד”ר ראוסקי משתמש בשיטת DASK כדי להפחית את הסיכון הזה.

אם קריעת הרירית מתרחשת, אפשר לתקן על ידי ממברנה והטיפול יגמר,או סוגרים את הפתח ויהיה צורך בהליך נוסף לאחר 2 חודשים. בכל מקרה, אין סיכון לבריאותו של המטופל.

הרמת סינוס דרך טכניקה חדשנית OSSEODENSIFICATION

 

 

מעכשיו ברוב המקרים אפשר לבצע טכניקה זאת שהרבה יותר שמרנית ויעילה. בזכות המקדחים שעובדים בכוון הפוך, דר ראוסקי מעלה את הרירית בלי לקרוע אותה ואז מוסיף עצם בצורת ג’ל על ידי מזרק מיוחד. אפשר באותו זמן להחדיר השתלים וכיפת כיסוי.

הפרוצדורה הזאת מפחיטה בהרבה רמת הכאבים.

הרמת סינוס בירושלים

הוראות לאחר הרמת סינוס פתוחה

• יש לשטוף את הפה למשך שבועיים 2 פעמים ביום עם קורסודיל.
• יש להמשיך את האנטיביוטיקה למשך 10 ימים.
• יש להשתמש בטיפות אףSIN AF 3 פעמים ביום למשך שבוע ימים.
• לתת לעיטוש לזרום (לא לסתום את האף בזמן העיטוש).
• אין לקנח את האף במשך שבועיים רק לנגב ,ורק אם יש צורך לקנח את האף יש לקנח כ שהפה סגור.
• אסור בתכלית האיסור לעשן לפחות שבועיים.
• לישון עם הראש על כרית גבוהה למשך שלושה ימים.
• אין להתכופף עם הראש כלפי מטה.אם צריך להתכופף לרדת עם הרגליים.
• להימנע ממאמצים כגון: ריצה, שחייה וכדומה.
• אסור לשתות נוזל ( שתייה כלשהי) עם קש במשך שבועיים

סימפטומים לאחר הרמת סינוס

• דימום מהאף יכול להופיע 5-7 ימים לאחר הניתוח (כולל קרישי דם)
• כאבים
• נפיחות
• שינוי צבע (שחור וכחול) של הלחי או הלסת
• במקרה של כאבים עזים ,חום,או הפרשות מוגלתיות מהאף או בפה יש מייד להגיע למרפאה!!!