ALL ON 4-6

הקונספט של “All-On-4″, שהופך בהדרגה ל” All-on-6 ” נוצר על ידי פאולו מאלו בפורטוגל.

הפרוטוקול מאפשר שיקום של חוסר שיניים מוחלט ללא צורך בטכניקות השתלת עצם מסובכות למרות איבוד מסת עצם. טכניקה זו מופעלת על ידי הטיה לכיוון פוסטריורי של שתל מכל צד, המאפשר רווח משמעותי בהחזקה של התותבת. התותבת יכולה לכלול עד 2 שיניים מאחורי השתל הסופי (cantilever).

הטיפול הוא פחות פולשני, לכן זול יותר.

הקונספט יכול לשחזר את האסתטיקה והתפקוד ביום אחד (teeth in a day). זה מאוד שימושי עבור אנשים עסוקים או שסובלים מחרדה דנטלית.

עבור אנשים שעדיין יש להם שיניים אבל זקוקים לעקירות, הכל ניתן לעשות באותו יום (עקירות, שתלים, תותבת מוברגת)

כמו כן במקרים מסוימים, אם יש למטופל תותבת ישנה ניתן להשתמש בה.

 

יתרונות שיטת ה All On 4:

1. שיטת ALL ON 4

שיטת all on 4 לשתלים דנטליים בכל הפה חוסכת השתלות עצם והרמות סינוס.

2. במערכת all on 4 האחוזים לפריאינפלנטיטיס הם כמעט אפסיים והסיבות לכך הם:

• בשתל רגיל הכתר נכנס לתוך החניכיים והמרווח שהוא יוצר יכול להיות בנקל בית גידול לחיידקים.

• כתר רגיל מחובר למבנה שנמצא על השתל. בהדבקה השאריות של הדבק משתרבבות לחניכיים ומשאירות מרווח ככה שהחניכיים לא מצליחות להיצמד לשתל כמעין יצירת אבנית תת חניכית והשלב הבא הוא פשוט יצירת כיס בחניכיים – יצירת בית גידול לחיידקים וכמובן דלקת חניכיים סביב צוואר השתל המכונה פריאינפלנטיטיס.

מה שאין כן בשיטת all on 4 משתי סיבות:

• המערכת מגיעה על חניכית ולא תת חניכית.

• המערכת מוברגת ולא מודבקת

3. מערכת מוברגת

היתרון העצום של מערכת מוברגת חוץ מהיתרונות שמניתי קודם לכן, היא האפשרות להוצאת מערכת השיניים ע”י רופא השיניים בכל שלב בחיים וכדאי גם לציין שבמרפאתי המטופל מקבל 2 מערכות שיניים קבועות האחת מערכת קבועה ראשונית ואחרי 3-6 חודשים מערכת קבועה שניה, והסיבה לכך היא שמאחר ואחרי החדרת השתלים החניכיים מתחילות לעבור תהליך של התכווצות, תהליך זה יכול לגרום לחדירת מזון מתחת לכתרים ולכן אחרי 3 חודשים בלסת התחתונה ו6 חודשים בלסת העליונה המטופל מקבל סט כתרים נוסף המותאם לחניכיים העכשוויות והסט הראשוני של הכתרים נשאר כמכלול חלופי ובמידה ותהיה אי פעם בעיה בסט השני תמיד הוא יהיה ניתן לפירוק ע”י רופא השיניים בינתיים הרופא יבריג את הסט הראשוני (הרזרבי) הסט השני ישלח לתיקון במעבדה וישלח חזרה למטופל להרכבה ע”י רופא השיניים תוך 24 שעות.

 

 

4. רמת אסטטיקה גבוהה

בשיטת ה all on 4 יתרון נוסף של רמת אסטטיקה מאוד גבוהה ביצירת מערכת השיניים השניה המטופל יחד עם הרופא יכולים לתכנן את הצורה והגודל לפי בקשת המתרפא ע”י מדגם שמייצרת המעבדה ורק לאחר שהמטופל נותן אישור סופי הכתרים ינתנו לגמירה.

כדאי גם להוסיף שבשיטות הרגילות קשה מאוד לתת תמיכה לשפה ורוב הפעמים מה שקורה זה שהמטופלים סיימו את כל התהליך אך עדיין השפה רפויה וזה נותן מראה של אדם מבוגר עם קמטים מה שאין כן בשיטת ה all on 4 יש תמיד דאגה לשפה, לגובה הפנים ולעוד פרמטרים מאוד חשובים על מנת לתת למתרפא מראה יותר צעיר וכמובן יותר יפה.

 5. אורך השתל, ומה הוא שתל מוטה.

בכל שנה יש בכל שתל איבוד של כמה מיקרונים מאחיזת העצם שבו ולכן יש חשיבות רבה לאורך חייו של השתל ושל קיומו במבנה העצם. בשיטת all on 4 ישנו תכנון קפדני לפני החדרת השתל לתפוס את מירב אורך העצם על מנת להחדיר שתל ארוך ככל שניתן וזו גם אחת הסיבות שהשתלים מוטים עד 45 מעלות וזו בכדי להרוויח את מירב תמיכת העצם.

צריך לקחת בחשבון שרוב העומס שמוטל על מערכת שתלים לכל לסת הם שני השתלים הקיצוניים (האחרונים) משני הכיוונים ז”א שלשאר השתלים במרכז הלסת אין תפקיד בעומס אחיזת מערכת הכתרים ולכן במידה והשתלים הקיצוניים (האחרונים) יהיו קצרים עמידותם תהיה לטווח יותר קצר של שנים בפה.

 6. העמסה מיידית ויתרונות הגשר המוברג

מה שהיה מקובל עד לפני מספר שנים שבמידה ויש צורך לשקם לסת שלמה ע”י שתלים, השתלים היו נקברים תחת החניכיים למשך מספר חודשים המטופל היה משוקם זמנית ע”י תותבת נשלפת. מה שתפס טרנד בשנים האחרונות הוא המונח המפורסם של “העמסה מיידית” שפירושו יצירת גשר זמני והתאמתו למיבנים שעל השתלים מיד לאחר החדרת השתלים, הגשר כמובן מודבק והדעה הרווחת אומרת שהעמסה נכונה על שתלים יוצרת בנית עצם יותר חזקה סביב השתל. רק צריך לקחת בחשבון שגשר מודבק הוא לא מספיק יציב וזה אומר שהעמסה היא לא נכונה דיו שגורמת לניידות של השתלים הקיצוניים (האחרונים) ולפעמים גם לנידות של השתלים המרכזיים. מה שאין כן במערכות מוברגות כגון ה all on 4 אין כל אפשרות לניידות של השתלים מכיוון שהם כולם מחוברים כמקשה אחת ללא אפשרות של ניידות, ממציאי השיטה יצרו גם מאין טרפז כוחות (מלבד זה שהם מוברגים ומחוברים כמקשה אחת) וזה אומר יצירת “שולחן עבודה” (נקרא לזה כך להמחשה) שבנוי בקונסטרוקצית טרפז שלכל צד שתרצה להטות אותו ישנה התנגדות של הצד השני המקביל לו.

 

 

השתלת שיניים ביום אחד בירושלים

מרפאת שיניים בירושלים